الحدب أو تقوس الظهر

الحدب أو تقوس الظهر

ما هو الحداب؟ ما أسباب حدوث حداب غير طبيعي؟

مرض الحداب ، المعروف باسم الحداب ، هو تشوه ناتج عن الانحناء المفرط ، وعادة ما يُرى في المنطقة الظهرية من العمود الفقري. في الوضع التشريحي الطبيعي للعمود الفقري البشري ، تظهر انحناءات عكسية في الخصر والرقبة والظهر والحوض. على سبيل المثال؛ هناك مظهر مقعر في منطقة الخصر ومظهر محدب في منطقة الصدر والظهر. من الطبيعي أن يكون لديك انحناءات من أجل موازنة الرأس والجذع وفقًا لموضع الحوض. تكشف الانحناءات الأمامية ، التي تحدث لأسباب مختلفة بخلاف هذه التكوينات الطبيعية ، عن علامات وأعراض الحدباء عند البشر بمرور الوقت. يكون لدى الشخص الطبيعي حداب من 15 إلى 45 درجة بين الفقرتين الأولى والثانية عشر في المنطقة الخلفية. عندما تتجاوز الزاوية 45 درجة ، يحدث خلل هنا ويسمى فرط الحدب. مصطلح الحداب غير الطبيعي هو ؛ في الواقع ، إنه المسار غير الطبيعي للحالة الزاوية ، والذي يتراوح بين 15-45 درجة ويوجد في كل شخص. يُعرف باسم الانتقال من الحداب الطبيعي إلى حجم المرض. يتم فهم الموقف غير الطبيعي بشكل أكثر وضوحًا عندما يميل المريض إلى الأمام.

أسباب الحدبة هي كما يلي ؛

الكسور الانضغاطية الناتجة عن إصابة الفقرات (قد لا تظهر علامات وأعراض الكسور الانضغاطية الخفيفة).
هشاشة العظام عند النساء الأكبر سنًا أو الأشخاص الذين تناولوا العلاج بالكورتيكوستيرويد طويل الأمد
تنكس القرص
التشوهات الخلقية
متلازمة إهلر دانلوس ومارفان عند الأطفال
السرطانات التي تحدث في العمود الفقري أو علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي لمنطقة العمود الفقري
التهاب في العمود الفقري
مرض الدرن
الموقف التشريحي السيئ
عدم التوازن وسوء التغذية

ما هي أنواع الحداب؟

الحداب هو مرض في العمود الفقري يتسبب في انحناء منطقة الظهر الصدرية للأمام ، مما يوفر الدعم والحركة للعمود الفقري. هذا الموقف ملحوظ نتيجة المظهر الخارجي المنحني للأمام. على الرغم من أن الحداب يُفهم من الخارج نتيجة مظاهر مماثلة في معظم المرضى ، إلا أنه ينقسم إلى أنواع بسبب العديد من العوامل التي تسبب المرض. أنواع الحداب هي كما يلي ؛

الحداب الوضعي

على عكس الوضعية الطبيعية ، يحدث الحداب الوضعي نتيجة الانحناء المفرط لمنطقة الظهر الصدري بسبب الوضعية التشريحية السيئة. وهو أكثر أنواع الحداب شيوعًا. يمكن فهمه نتيجة عمليات المسح في الأطفال في سن المدرسة. وهو أكثر شيوعًا عند الفتيات ويكون انحناء العمود الفقري أقل من 60 درجة. العمود الفقري مرن ولا يوجد شذوذ بنيوي نتيجة الأشعة السينية للتشخيص. العوامل التي تسبب هذا الموقف هي كما يلي ؛

الموقف التشريحي السيئ
حقيبة مدرسية ثقيلة للأطفال تحمل حمولة للكبار
يقف لفترة طويلة
عادةً ما تضع وضعيات الجلوس غير الطبيعية ضغطًا إضافيًا على العضلات والأوتار والأربطة المصابة.
يُعد الحداب الوضعي أكثر شيوعًا بين العاملين في المكاتب ، والأشخاص الذين يضطرون إلى القيادة لفترة طويلة ، والأشخاص المهتمين بالرياضات مثل ركوب الدراجات والهوكي بسبب الموقف السيئ على المدى الطويل.

ما هي أعراض الحداب الوضعي؟

تحدث أعراض الحداب الوضعي عادةً عند الحفاظ على الوضع السيئ لفترات طويلة من الوقت ، وليس أثناء الأنشطة العادية. يشعر بألم وتيبس في منطقة أعلى الظهر والرقبة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن ملاحظة تشنج العضلات في هذه المناطق. من الشائع أيضًا أن يشعر مرضى الحداب الوضعي بالألم والحرقان ، وعادة ما تهدأ مع تغيير في الوضع. تشمل العلامات والأعراض الأخرى ؛

انتفاخ والتهاب في منطقة الحداب
اضطراب في العمود الفقري
هناك مشاكل بيوميكانيكية.

كيف يتم علاج الحداب الوضعي؟
من أجل تقوية عضلات العمود الفقري ، يتم تقييم خيار العلاج الطبيعي مع بعض التمارين. ومع ذلك ، فإن أهم شيء هنا هو أن يبذل المريض جهدًا لتصحيح وضعيته والحفاظ على هذا الوضع. يفضل استخدام الجبيرة العنقية والصدرية القطنية العجزية (STLSO) لتصحيح الانحناء في استخدام الأقواس ، وهي من العلاجات غير الجراحية ، ويجب أن تبقى على المريض لمدة 24 ساعة لمدة عام واحد. ومع ذلك ، فإن خيار علاج الكورسيه لا يوفر فائدة دائمة للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 16 عامًا. على الرغم من صعوبة استخدام الكورسيهات لدى الأفراد الذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا ، إلا أنه إذا تم استخدامها بانتظام ، فإن الحداب الوضعي يقل بشكل كبير.

داء شويرمان (حداب بنيوي)

سيكون من المفيد فهم بنية الجزء العلوي من العمود الفقري لمعرفة الإجابة على السؤال "ما هو مرض شويرمان؟" وفهم كيفية تطور المرض. الفقرات أسطوانية لأعلى ولأسفل وهي في هيكل لتقف فوق بعضها البعض من أجل الحفاظ على العمود الفقري في وضع مستقيم. يتسبب الحداب البنيوي في نمو الأجزاء الفقرية بمعدلات مختلفة خلال فترة نمو الأطفال. يتسبب هذا النمو غير الطبيعي في أن تكون بعض الفقرات على شكل إسفين وتشبه برجًا يميل إلى الأمام. غالبًا ما يحدث في الجزء العلوي من الظهر ، والذي يسمى العمود الفقري الصدري. في بعض الأحيان يمكن أن تظهر أيضًا في أسفل الظهر أو العمود الفقري القطني. عادة ما يكون التشوه غير واضح عندما يكون المرض في العمود الفقري القطني. ومع ذلك ، عادة ما يسبب تشوه الفقرات القطنية مزيدًا من الألم ، ومدى محدود للحركة ، وتستمر الحالة حتى مرحلة البلوغ. في الحالات الشديدة لا يستطيع المريض الاستلقاء على ظهره دون استخدام أكثر من وسادة.

يبدأ مرض شويرمان قبل سن البلوغ. لا يُعرف بالضبط ما الذي يسبب الحداب. ومع ذلك ، يُعتقد أنه يحدث بسبب حالات مثل أمراض العظام والأنسجة الرخوة المؤلمة. يقترح أنه قد يكون هناك أيضًا حالة وراثية. لكن الدليل على ذلك لا يكفي. تظهر طفرة نمو مهمة في العمود الفقري بين سن 10-15. كما أن أعراض وعلامات مرض شويرمان أكثر شيوعًا بين هذه الأعمار. الأعراض العامة هي كما يلي ؛

التعب وتيبس العضلات بعد الجلوس على كرسي البدلاء طوال اليوم
احمرار حيث يكون الانحناء واضحاً
تفاقم الألم بعد القيام بأنشطة مثل الجمباز والتزلج على الجليد والرقص
تشنجات عضلية وآلام في العضلات
صعوبة في ممارسة الرياضة
ألم في الظهر
انخفاض في التثاؤب
الشعور بعدم التوازن
من النادر حدوث أضرار جسيمة في المرض. ومع ذلك ، يمكن أن يتطور مرض شويرمان إلى تلف الحبل الشوكي أو الأعضاء الداخلية. على سبيل المثال؛ مع زيادة درجة الحداب ، قد تحدث مشاكل في الجهاز التنفسي في الرئتين بسبب الوضع الملتوي.

يُقاس الانحناء الذي يحدث في مرض شيرمان بالدرجات. تساعد الانحناءات البالغة 45 درجة أو أكثر أو 5 درجات على الأقل من تشابك الفقرات لكل جزء في تشخيص المرض. من أجل إجراء التشخيص ، هناك حاجة إلى الفحص البدني ومراقبة الموقف وطرق التصوير الإشعاعي. أثناء الفحص البدني ، يقوم الطبيب بتقييم عين المريض ومدى حركته في أوضاع مختلفة. يتم تقييم الموقف من الأمام والخلف والجانب والاستلقاء. يتم فحص قوة العضلات أيضًا. يقوم الطبيب بكل هذا من أجل رؤية التشوهات في العمود الفقري.

طرق العلاج غير الجراحية لمرض شويرمان

يختلف علاج حداب شويرمان من شخص لآخر. العوامل التي تحدد العلاج

شدة الانحناء
درجة مرونة العمود الفقري
ما إذا كان المريض يواصل النمو
القلق على المظهر الجسدي للمريض
تفضيل شخصي
بالنظر إلى تطور ونمو المرضى الذين يعانون من انحناء خفيف ، إذا لم يكن هناك ألم ، فقد لا يكون العلاج مطلوبًا. بالنسبة للمرضى الأكثر تقدمًا ، يوصى باستخدام دعامة شيرمان الحداب لمدة 1-2 سنوات لتقوسات العمود الفقري التي تصل إلى 75 درجة في المتوسط. يمكن أن يتوقف المشد ويقلل الانحناء الذي يحدث أثناء فترة النمو عن طريق جعل مقدمة الفقرات أكثر استقامة. نتيجة لذلك ، يقل الألم الذي يعاني منه الشخص.

الطرق الجراحية في علاج مرض شويرمان

طريقة العلاج الجراحي مناسبة للمرضى الذين يعانون من تشوهات شديدة ، أي للحداب الصدري ، الذين لديهم انحناء يزيد عن 75 درجة ، والذين يعانون من عيوب عصبية ولا يزول لديهم الألم بسبب التشوه. الغرض الرئيسي من العملية ؛ لتقليل الانحناء والقضاء على الآلام والأعراض العصبية. كخيارات العلاج الجراحي لمرض شويرمان ؛

في الموقع الانصهار
صك الانصهار
يتم إجراء قطع العظم.
تمت مناقشة طرق العلاج الجراحي بالتفصيل في المقالة بعنوان علاج الحداب.

حداب خلقي (خلقي)
في الأسابيع الستة إلى الثمانية الأولى من حياة الجنين ، يحدث الحداب الخلقي نتيجة خطأ وراثي يؤدي إلى عدم وجود تجزئة في واحد أو أكثر من الأجسام الفقرية والقرص الأمامي. يؤدي هذا العيب إلى مزيد من الانحناء الأمامي للعمود الفقري مع تقدم النمو. يحدث الحداب الخلقي من النوع 1 بشكل شائع في منطقة الصدر القطني ، نتيجة لخلل في تكوين جزء من جسم فقري واحد أو أكثر. بشكل عام ، تزداد الصورة سوءًا مع تطور النمو. يبدو التشوه وكأنه كتلة على العمود الفقري للطفل. الشذوذ الذي يحدث في الأقراص نتيجة عدم فصل فقرتين أو أكثر يؤدي إلى النوع الثاني من الحداب الخلقي. عادة ما يتم تشخيصه بعد أن يبدأ الطفل في المشي.

بعد تشخيص الأطفال ، يقوم الطبيب بفحص ما إذا كان هناك شذوذ في النخاع الشوكي أو الكلى أو القلب أو منطقة الجهاز الهضمي. يكتسب فكرة عن تطور تشوه العمود الفقري نتيجة التصوير بالرنين المغناطيسي والفحوصات الإضافية الأخرى. غالبًا ما تتراوح زاوية انحناء العمود الفقري لدى مرضى الحداب الخلقي بين 30-60 درجة. في السنوات الأولى من الحياة ، يمكن أن يتطور المرض بسرعة مع نمو الهيكل العظمي. كعلاج ، تتم الملاحظة في حالات الحداب الخفيف. من خلال الفحوصات المنتظمة ، يمكن إصلاح المشكلة. يتم تقييم الخيار الجراحي وفقًا لوجود الأعراض العصبية ودرجة الحداب.

ما هي أعراض مرض الحداب عند الأطفال والبالغين؟

في حالات الحداب الخفيف ، قد لا تظهر أعراض أو علامات واضحة. ومع ذلك ، كلما زادت درجة الحداب ؛

الانحناء النموذجي للعمود الفقري ينتج عنه سنام
ظهر أعلى من المعتاد عند الانحناء للأمام
آلام الظهر وتيبس الظهر
توجه دائمًا إلى الأمام
ارتفاع وموقع الفرق بين الكتفين
تصلب شديد في أوتار الركبة الموجودة في مؤخرة الفخذ
ضيق في التنفس
تظهر قصيرة في المكانة
فقدان الوزن
صعوبة الوقوف منتصبا
تظهر أعراض مثل التعب الشديد.
على الرغم من أن أعراض الحداب عند الرضع ليست محددة ، إلا أنها كالتالي:

مظهر غير طبيعي للذراعين والساقين
وجهاً إلى جسد غير متناسب
اختلال الكتفين مع الذراعين والساقين
فقدان التوازن من حين لآخر
كيف يتم تشخيص الحداب؟
الطبيب المعالج؛ يقوم بتشخيص الحداب مع التاريخ الطبي والفحص البدني التفصيلي وطرق التصوير الإشعاعي واختبارات الدم. تاريخ ما قبل الولادة وداخلها مهم أيضًا للتشخيص عند الأطفال. بالإضافة إلى ذلك ، فإن وجود شخص مصاب بالحداب في الأسرة موضع تساؤل أيضًا. يتم أيضًا فحص المرحلة التطورية للشخص ، حيث قد تترافق بعض أنواع الحداب مع الاضطرابات العصبية والعضلية. سيكون علاج الحداب الذي يحدث نتيجة تأخر فترة النمو أكثر صعوبة. في التشخيص

تحاليل الدم
الأشعة السينية يظهر بوضوح صور الأعضاء الداخلية والعظام باستخدام الأشعة الكهرومغناطيسية. من المهم قياس وتقييم الانحناء الناتج عن الحداب. يتم تخطيط طريقة العلاج اللازمة عن طريق قياس زاوية منحنى العمود الفقري.
مسح عظم النويدات المشعة. إنها تقنية تصوير نووي يتم إجراؤها باستخدام مادة مشعة يتم حقنها في الدم. يفيد هذا الاختبار في قياس تدفق الدم إلى العظام ونشاط الخلايا داخل العظم.
التصوير بالرنين المغناطيسي. في هذه الطريقة ، التي توضح بالتفصيل هياكل الأعضاء والأنسجة ، يتم فحص التشوهات في النخاع الشوكي والأعصاب.
التصوير المقطعي (CT-CT) ؛ يعطي نظرة مفصلة للعظام والعضلات والدهون والأنسجة. وهي أكثر حساسية من الأشعة السينية.
التشخيص المبكر مهم جدًا لنجاح علاج الحداب. لهذا السبب ، يتم تطبيق اختبارات فحص مختلفة على الأطفال في سن المدرسة.

كيف يتم علاج الحداب؟

يعتمد علاج الحداب على أعراض المريض وعمره وصحته العامة. درجة المرض مهمة أيضًا. الغرض من العلاج لوقف تقدم الانحناء وتقليل التشوه الذي يحدث. كعلاج

ممارسة الرياضة والعقاقير المضادة للالتهابات لتقليل الألم
أدوية هشاشة العظام (تساعد في منع كسور العظام.)
أدوات تصحيح الموقف لتوفير دعم الظهر
جراحة لتصحيح انحناء العمود الفقري الحاد والحداب الخلقي
هناك خيارات للتمارين الرياضية والعلاج الطبيعي لزيادة قوة العضلات.
استخدام مشد: في الأطفال المصابين بحداب ، مثل مرض شيرمان ، لا يكتمل تطوير الدعامة ، ومن المفيد القيام بالتمارين. الغرض الأساسي من استخدام الكورسيه ليس علاج الحداب ، بل إيقاف تقدمه.

العلاج الطبيعي: يطبق أخصائيو العلاج الطبيعي أنظمة تمارين رياضية للتخفيف من اختلال التوازن العضلي والضعف المرتبط بحداب الحداب. التمارين تساعد على تقوية العمود الفقري.

العلاج الجراحي: مع زيادة زاوية انحناء المريض وآلام الظهر ، يجب التفكير في العلاج الجراحي. تعد الأجهزة الخلفية جنبًا إلى جنب مع جراحة دمج العمود الفقري هي الطريقة الأكثر استخدامًا في الحالات الشديدة من الحداب. يضع الجراح طعمًا عظميًا بين الفقرات التالفة ، مثبتًا الجزء المنحني من العمود الفقري بمساعدة قضبان ومسامير. وبالتالي ، يتم تحفيز نمو العظام الجديدة وتقليل التشوه في الفقرات بشكل كبير. تستخدم عصي MAGEC للتحكم في تطور انحناء العمود الفقري لدى الأطفال مع التطور المستمر. يتم توفير نمو العمود الفقري بواسطة قضبان قابلة للتمديد بشكل دوري. طريقة قطع العظم هي ؛ يتم إجراؤه للسيطرة على تطور تشوه الصدر والعمود الفقري. هنا ، يتم استخدام القطعة التي تمت إزالتها من عظم العمود الفقري لتصحيح الانحناء بمقدار 5-10 درجات في الخلف.

بعد الجراحة ، يخرج المرضى في المتوسط ​​3-5 أيام. في غضون ذلك ، ينصح الطبيب المريض باستخدام مشد لمدة 3 أشهر. العودة إلى الحياة الطبيعية 3 أسابيع. بعد 3 أشهر ، يمكن ممارسة أنواع مختلفة من الرياضات. 4-6. يتحقق الشفاء التام في غضون أشهر ويمكن للمريض أن يواصل حياته ويتحرر من الحداب. في نهاية عام واحد ، يمكن ممارسة الرياضات والتمارين الجذابة.