إصلاح الغضروف المفصلي

إصلاح الغضروف المفصلي

كل ركبة لها هلالان داخليان وخارجي. الغضروف المفصلي على شكل "C" عبارة عن هياكل مرنة مع ألياف كولاجين محبوكة بكثافة لمقاومة الضغط. الغضروف المفصلي ، والذي يعمل كممتص للصدمات بين وسائد الركبة والمفصل ؛ يضمن توزيع الحمل على مساحة أوسع وحماية الغضاريف المفصلية من الضغط العالي.

ما هي أعراض الرجفان الخلفي؟
ألم الركبة. قد لا يكون الألم شديدًا جدًا فورًا بعد تجربة تمزق الغضروف المفصلي. حتى الأشخاص الذين يمارسون الرياضة يمكنهم الاستمرار في الرياضة التي كانوا مهتمين بها في البداية. ومع ذلك ، عندما يكون هناك زيادة في سائل المفصل وتورم بسبب الاضطراب الميكانيكي في الركبة ، يبدأ الألم في التفاقم.
اصوات من داخل الركبة
انتفاخ وتيبس.
انغلاق الركبة أو تلعثمها.
تقييد الحركة (عدم القدرة على ثني الركبة بالكامل)
ما هي أسباب إصابة الطمث؟
وفقًا لحدوث تمزق الغضروف المفصلي ، فإنها تحدث نتيجة الصدمة أو التدهور بمرور الوقت أو المشاكل الخلقية. يمكن أن تحدث تمزقات الغضروف المفصلي في كل جزء من المجتمع وفي أي وقت.

تمزق الغضروف المفصلي قد تتأذى من الأنشطة التي تسبب التوقف المفاجئ أو الالتفاف أو الضغط أو التواء في الركبة.
الركوع أو القرفصاء أو رفع شيء ثقيل يمكن أن يسبب تمزق الغضروف المفصلي.
يمكن تجربة إصابات الغضروف المفصلي بشكل متكرر في الرياضات التي تتطلب اتصالًا ثنائيًا مثل كرة القدم وكرة السلة وحتى في الألعاب الرياضية التي تحدث فيها مناورات مفاجئة مثل الكرة الطائرة والتنس.
يمكن أن تحدث إصابات الغضروف الهلالي في أي عمر. نظرًا لأن نسيج الغضروف المفصلي سليم عند الشباب ، يتمزق نتيجة إصابات خطيرة ، ولكن مع تقدم العمر ، يمكن أن تؤدي التغيرات التنكسية في الركبة إلى تمزق الغضروف المفصلي. حتى الالتواء البسيط عند النهوض من الكرسي يمكن أن يؤهب لتمزق الغضروف المفصلي. لوحظ في أكثر من 40 ٪ من الأشخاص الذين تبلغ أعمارهم 65 عامًا فما فوق.
يعتبر تمزق الغضروف المفصلي نتيجة الأحمال التي تتجاوز حد التحمل أكثر شيوعًا في الأعمار الصغيرة. في حين أن الدموع الرضحية تُلاحظ عمومًا بين سن 10-40 ، فإن تمزقات الغضروف المفصلي ، والتي تنتج عن التدهور بمرور الوقت ، تظهر في الغالب بعد سن الأربعين.

كيف يتم تشخيص الغضروف المفصلي؟

يحتل فحص الطبيب مكانة مهمة في تشخيص تمزق الغضروف المفصلي. يتحقق طبيب العظام والكسور من الألم على طول خط المفصل حيث يجلس الغضروف المفصلي. عادة ما يكون لدى المرضى الصغار تاريخ من آلام الركبة وانغلاقها نتيجة التواء أو دوران. في الأعمار المتوسطة والمتقدمة ، قد تحدث تمزقات تنكسية بسبب تآكل الغضروف المفصلي مع الشعور بالانغلاق والعرق بعد حركات بسيطة مثل القرفصاء والانحناء. يقوم الطبيب بتقييم منطقة الألم وعلاقتها بالحركة وشدتها أثناء الفحص.

سيُجري طبيبك اختبارات مثل ماكموري وأبلي وستينمان أثناء الفحص. سيقوم هو أو هي بتقييم وجود وشدة الغضروف المفصلي عن طريق ثني الركبة وتقويمها وتدويرها.

طرق التصوير في تشخيص الغضروف المفصلي

نظرًا لأن المشاكل المختلفة في الركبة قد تسبب أعراضًا متشابهة ، يمكن تأكيد التشخيص من خلال طرق التصوير.

الرنين المغناطيسي (MR): التصوير بالرنين المغناطيسي هو أفضل طريقة تصوير لتشخيص الغضروف المفصلي ، والذي يستخدم للتصوير التفصيلي للأنسجة الصلبة واللينة في الركبة.
الأشعة السينية: لا يمكن تصوير الغضروف المفصلي بالأشعة السينية. ومع ذلك ، قد يكون التصوير بالأشعة السينية مفيدًا لاستبعاد الحالات التي تسبب مشاكل مماثلة في الركبة ، مثل هشاشة العظام.
تنظير المفصل: في بعض الحالات ، قد يستخدم أداة تُعرف باسم منظار المفصل لفحص الركبة من الداخل. يتم إدخال منظار المفصل ، الذي يتضمن ضوء وكاميرا صغيرة ، من خلال شق صغير في الركبة ويعرض الجزء الداخلي للركبة مكبراً. ومع ذلك ، فقد اختفى استخدامه لأغراض التشخيص بسبب التطور في طرق التصوير.
علاج الرجال
في علاج تمزق الغضروف المفصلي ، تم إجراء عمليات استئصال الغضروف المفصلي بالكامل ، والتي تمت فيها إزالة الغضروف المفصلي بالكامل سابقًا. ثبت علميًا أن سطح الغضروف قد تعرض للتلف خلال 10-15 عامًا في المرضى الذين خضعوا لهذه الطريقة ، وتم فهم ميزة حماية الركبة في الغضروف المفصلي.

قبل اتخاذ قرار بشأن العلاج ؛

عمر المريض
حالة النشاط البدني
توقعات المريض من العمل والحياة الاجتماعية
هيكل تمزق الغضروف المفصلي
نوع وطول تمزق الغضروف المفصلي
توطين تمزق الغضروف المفصلي
يتم تحديد طريقة العلاج من خلال النظر إلى وجود إصابات مختلفة إلى جانب تمزق الغضروف المفصلي.
العلاج غير الجراحي لتمزق الغضروف المفصلي

إذا كانت المنطقة التي يوجد بها تمزق الغضروف المفصلي حمراء ، أي إذا كان التمزق في منطقة بها إمداد بالدم ، فهناك إمكانية للشفاء الذاتي. من أجل تسريع التئام تمزق الغضروف المفصلي في هذه المنطقة ، يمكن دعم الأساليب غير الجراحية.

الراحة: يجب تجنب الأنشطة التي تؤدي إلى تفاقم آلام الركبة ، وخاصة تلك التي تسبب ثني الركبة أو التواءها. في الحالات التي يكون فيها الألم شديدًا جدًا ، فإن تجنب المشي أو استخدام العكازات يمكن أن يخفف الحمل عن الركبة.
العلاج بالثلج: يمكن أن يقلل العلاج بالثلج من آلام الركبة وتورمها. يمكن تطبيق علاج الركبة هذا لمدة 20-25 دقيقة في كل مرة ، عدة مرات في اليوم. يجب الحرص على عدم ملامسة الثلج للجلد بشكل مباشر.
الضمادة: يمكن أن يؤدي لف الركبة بضمادة مناسبة إلى نتائج إيجابية للألم والتورم.
الارتفاع: لتقليل التورم أثناء الراحة ، وضع وسادة تحت الساق ورفعها فوق مستوى القلب يعطي نتائج إيجابية.
الأدوية أو الحقن في الركبة (علاج حمض الهيالورونيك): يمكن للأدوية المضادة للالتهابات مثل الأسبرين غير الستيرويدي أن تقلل الألم والتورم. بالإضافة إلى ذلك ، على الرغم من عدم إثبات فعاليتها علميًا ، يمكن أيضًا استخدام الأدوية مثل الفيتامينات الداعمة في العلاج. إنها حقيقة لا يمكن إنكارها أن مثل هذه الأدوية لها "تأثير وهمي". على الرغم من أن الأدوية ليس لها تأثير علاجي ، فقد ثبت من خلال البحث أن الألم ينقص أو يختفي في غالبية المرضى. تقلل منتجات مثل غضروف سمك القرش وحمض الهيالورونيك وكبريتات شوندروتن من تكرار الشكاوى وشدتها ، على الرغم من عدم إثبات فائدتها الطبية. من الناحية النفسية ، فإن إيمان المريض بالعلاج المقدم وتفكيره في التعافي ، وهو ما نسميه تأثير الدواء الوهمي ، له تأثير أيضًا في تفسير هذا التأثير.
العلاج الطبيعي: يمكن أن تقلل تمارين الإطالة والتقوية من الضغط الواقع على الركبة. قد يكون من الضروري طلب المساعدة من أخصائي العلاج الطبيعي لمثل هذه الحركات.
PRP والخلايا الجذعية: لم يتم تحديد فعالية العلاجات المطبقة بأسماء مثل PRP والخلايا الجذعية مع الأخذ في الاعتبار البيانات الطبية القائمة على الأدلة اليوم.
قد لا تكون هذه العلاجات كافية دائمًا. قد يكون العلاج الجراحي مطلوبًا إذا كان تمزق الغضروف المفصلي كبيرًا أو غير مستقر أو يسبب أعراض الانغلاق.

العلاج الجراحي لتمزق الغضروف المفصلي

إذا استمرت الشكاوى مثل الألم وانغلاق الركبة في التدخل في الحياة اليومية نتيجة للعلاجات غير الجراحية ، فإن العلاج الجراحي يأتي في المقدمة.

في العلاجات الجراحية

استئصال الغضروف الهلالي بالكامل ، والذي يتضمن إزالة الغضروف المفصلي بالكامل. تؤدي إزالة نسيج الغضروف المفصلي التالف في استئصال الغضروف المفصلي الكلي إلى نتائج جيدة على المدى القصير ، ولكنه يؤدي إلى تطور التهاب المفاصل على المدى الطويل.
استئصال الطمث الجزئي ، والذي يتضمن إزالة القطعة الممزقة فقط
إصلاحات الغضروف المفصلي. في بعض حالات تمزق الغضروف المفصلي ، يمكن إصلاح القطع المسيلة للدموع عن طريق حياكتها معًا. يعتمد إصلاح الغضروف المفصلي على نوع التمزق والحالة العامة للغضروف المفصلي. يحقق إصلاح الغضروف الهلالي نتائج جيدة ، ولكنه يستغرق وقتًا أطول للشفاء من استئصال الغضروف الهلالي ، ويقتصر إصلاح الغضروف المفصلي على المرضى المؤهلين. يوصى بإصلاح الغضروف المفصلي في المرضى الذين يعانون من أنسجة الغضروف المفصلي عالية الجودة والذين يعيشون حياة نشطة.
يمكن إجراء زراعة الغضروف المفصلي ، أي زرع الغضروف المفصلي.