التهاب مفاصل الركبة

التهاب مفاصل الركبة

الأسباب الأكثر شيوعًا لألم الركبة لدى المرضى البالغين هي الأمراض التي تعطل غضروف المفصل (هشاشة العظام ، التكلس) ، إصابات الغضروف المفصلي ، تمزق أو تمزق الأربطة داخل المفصل (الرباط الصليبي الأمامي أو تمزق الرباط الجانبي) ، التهاب في داخل المفصل الغشاء المفصلي (التهاب الغشاء المفصلي) ، مع بروز عظم الرضفة إلى الجانب ، حركات غير طبيعية للركبة.

يمكن ملاحظة هشاشة العظام في مفصل الركبة مع تقدم العمر دون أن يكون مرتبطا بأي مرض آخر ، وكذلك أمراض الروماتيزم المختلفة (التهاب المفاصل الروماتويدي ، إلخ) ، وتدهور الغضروف المفصلي بعد الصدمة (التهاب المفاصل بعد الصدمة) ، وموت الخلايا داخل العظام التي تشكل المفصل لأسباب مختلفة (تنخر العظم).

علامات وأعراض هشاشة العظام

عادة ، يبدأ الألم تدريجيًا ويستمر في الزيادة بمرور الوقت. في بعض الأحيان قد تحدث نوبات مفاجئة من الألم. قد يحدث تصلب وتورم في المفاصل. يعاني المرضى من صعوبة في ثني الركبة وبسطها بالكامل. يتم تقليل نطاق الحركة المشترك. بعد فترة طويلة من الخمول ، عادة ما تزداد الشكاوى من الألم والتورم.

المشي وجلوس القرفصاء وصعود السلالم هي الحركات التي تزيد الألم أكثر. عادة ما يتم التعبير عن الألم في الركبة على أنه ضعف في المفاصل وألم داخلي. في بعض الأحيان ، يمكن أن يكون الانغلاق والألم في الركبة مصحوبين بإحساس صوتي أو طقطقة.

في فحص المفصل ، يؤخذ في الاعتبار توطين الألم ومقدار نطاق حركة المفصل. في الفحوصات الإشعاعية ، إذا أمكن ، فإن الأشعة السينية المقارنة المباشرة لكلتا الركبتين كافية للتشخيص. إذا لزم الأمر ، قد يُطلب فحص الركبة بالرنين المغناطيسي لتحديد مقدار فقدان الغضروف وللحصول على مزيد من المعلومات حول حالة الغضروف المفصلي والأربطة.

علاج
يمكن استخدام التغييرات في نمط الحياة ، والتمارين الرياضية ، واستخدام العصي أو العكازات التي تسهل توزيع الحمل ، والطرق المساعدة الأخرى في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في المراحل المبكرة.

كعلاج دوائي ، تستخدم المسكنات العامة (الباراسيتامول ، إلخ) والأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (الأسبرين ، الإيبوبروفين ، الإيتودولاك ، إلخ) للتحكم المؤقت في الألم في حالة وجود نوبات الألم الحادة ، في وجود التهاب الغشاء المفصلي أو في الحالات التي لا يرغب فيها المريض في العلاج الجراحي. من المعروف بالتأكيد أن هذه الأدوية تسبب أمراض الكبد والكلى والمعدة في الاستخدام المزمن على المدى الطويل.

يمكن إعطاء المكملات الغذائية الوقائية غير الدوائية غير المفصلية (الجلوكوزامين وشوندروتن) لإبطاء تدهور الغضروف في المرحلة المبكرة من هشاشة العظام.

تستخدم الحقن داخل المفصل في الغالب في هشاشة العظام المعتدلة ، حيث لا يوجد هجوم حاد ويكون الألم تحت السيطرة جزئيًا. في عيادتنا ، يتم إجراء الحقن التي يتم فيها حقن كل من حمض الهيالورونيك ، وهو السائل داخل الركبة ، والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PIP) ، التي يتم الحصول عليها بعد طرد الدم المأخوذ من الشخص بسرعة عالية ، في المفصل . يوصى بحقن الستيرويد داخل المفصل للمرضى الذين هم في مراحل متقدمة ولا يمكن إجراء العمليات الجراحية لهم طبيًا.

طرق العلاج البديل المساعدة
في بداية العلاجات المساعدة ، يتم تطبيقها بنجاح في المرضى في المراحل المبكرة والمتوسطة من قبل أطباء التخدير المتخصصين في الآلام والوخز بالإبر في عيادتنا.

خيارات العلاج الجراحي
في التكلسات في مفصل الركبة ، تشمل خيارات العلاج الجراحي تنظيف الغضروف الذي تدهورت بالمنظار وغسل السوائل التي تعطل المفصل في المفصل ، وإعادة تشكيل العظام إذا كان هناك اضطراب في المحاذاة بين الفخذ والساق في مفصل الركبة ، و نقل الغضروف حسب كمية الغضروف التالف بمقدار النصف أو جراحات الركبة الاصطناعية الكاملة. يمكن تلخيصها على النحو التالي: تختلف طريقة العلاج الجراحي المراد إجراؤه حسب مرحلة المرض.

التنظيف بالمنظار
في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في مراحله المبكرة ، يكون التنظيف بالمنظار للجزء الداخلي من الركبة مفيدًا ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من شعور الالتصاق الميكانيكي.

جراحات قطع العظم لتصحيح التشوه

يتكون مفصل الركبة من جزأين رئيسيين ، الجزء الداخلي والجزء الخارجي. يبدأ التكلس من الجزء الداخلي ، وهو محمّل بشكل كبير. بمرور الوقت ، يتسبب تآكل الغضروف في زيادة الحمل على الجزء الداخلي من الركبة ، ويتطور المرض بسرعة بهذه الطريقة. في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في منتصف المدة ، حيث لا يكون التزاوي كثيرًا ، يمكن إعادة مركز الثقل إلى منتصف الركبة عن طريق إعادة تشكيل العظام. وبالتالي ، يتم تقليل الشكاوى الموجودة وإبطاء تقدم المرض.

الجراحة التعويضية
في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام المتقدمة ، يجب التفكير في الجراحة التعويضية إذا كان لا يمكن السيطرة على شكاوى المرضى بخيارات العلاج الأخرى. بشكل عام ، هؤلاء المرضى هم أولئك الذين يضطرون إلى تناول المسكنات باستمرار ، والذين تضعف راحتهم في الحياة اليومية بسبب آلام الركبة ، والذين يجدون صعوبة في المشي وأداء عملهم اليومي.

قد تكون الأطراف الاصطناعية من النوع النصف (أحادية اللقم) مفضلة في مرضى المراحل المبكرة نسبيًا حيث يتأثر الجزء الداخلي فقط من مفصل الركبة. وبالتالي ، يتم تخفيف شكاوى المرضى من خلال جراحة أصغر مقارنةً بالمفصل الاصطناعي الكامل ، ويمكن تأجيل وقت تطبيق المفصل الاصطناعي الكامل إلى مراحل أكثر تقدمًا.

يفضل المرضى والجراحون جراحات استبدال الركبة لأنها تسمح بحركة المفاصل في وقت مبكر جدًا ، ويمكن للمريض تحمل الوزن والمشي بعد يوم واحد من العملية وإعادة التأهيل أسهل. يتم تطبيق كل من الأطراف الاصطناعية للركبة النصفية والكاملة بنجاح في عيادتنا.