مرض بيرثيس

مرض بيرثيس

ما هو مرض بيرثيس؟
مرض بيرثيس هو مرض يتطور بسبب حالة مرضية في الورك. حالة يحدث فيها خلل في التغذية يفقد العظم حيويته. يمكن أن يحدث جزئيًا أو ، في حالات نادرة ، رأس عظم الفخذ بالكامل. بينما يجدد الجسم هذه المنطقة التي فقدت حيويتها ، من ناحية أخرى ، نظرًا لأن العظام في عملية البناء أكثر نعومة وغير مستقرة ، فلا يمكنها التعامل مع الحركات أثناء الأنشطة اليومية وفترات الراحة. ينهار رأس الفخذ ويتشوه بسبب الكسر. حيث أن نواة التعظم المسؤولة عن نمو العظام تقع في رأس الفخذ نتيجة عدم تدفق الدم إلى هذه المنطقة ، يتوقف النمو ويحدث قصر في الساق حيث يوجد الرأس الفخذ مشوه.

يحتل مرض بيرثيس مكانة مهمة بين أمراض الطفولة المؤلمة. على الرغم من أنه يظهر عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و 12 عامًا ؛ الفئة العمرية الأكثر شيوعًا لهذا المرض هي من 4 إلى 9 سنوات. حدوثه أعلى في الأولاد منه عند الفتيات. في 10٪ من الأطفال ، يتعرض الورك الثاني أيضًا للمرض في الفترة القادمة.

ما الذي يسبب مرض بيرثيس؟

على الرغم من وجود العديد من النظريات ، إلا أن سبب المرض لم يتم توضيحه حتى الآن. نقص البروتين C و S ، اللذان يلعبان دورًا في آلية تخثر الدم ، والتشكيل السهل للتخثر داخل الأوعية (أهبة التخثر) والصعوبة في حل الجلطة المتكونة (تحلل الفيبرين) قد تم إلقاء اللوم عليه نتيجة لمقاومة البروتين C. إن تكرار حدوث النخر اللاوعائي لرأس الفخذ في بعض أمراض الدم (الثلاسيميا الكبرى ، فقر الدم المنجلي) مع انخفاض سيولة الدم دفع الباحثين إلى التفكير في هذا الاتجاه.

لقد تم اقتراح أن الاختلافات في الأوعية التي تغذي رأس الفخذ تعرض إمدادات الدم لرأس الفخذ للخطر. هذا يتوافق بشكل خاص مع النظرية التي تشير إلى أن الصدمة هي السبب الرئيسي للمرض.

وزُعم أيضًا أن اضطراب الإفرازات الوريدية في رأس وعنق الفخذ يسبب نخرًا في الأوعية الدموية عن طريق زيادة الضغط داخل العظم. على الرغم من محاولة إقامة علاقة بين فترة التهاب الغشاء المفصلي في بداية المرض والتهاب الغشاء المفصلي العابر ، إلا أن ديناميات الدم في رأس الفخذ تدهورت في جميع مرضى التهاب الغشاء المفصلي العابر تقريبًا في وقت قصير.

يحدث المرض بسبب ضعف تدفق الدم إلى مفصل الورك أثناء النمو (يتكون مفصل الورك من رأس الفخذ وعظم الورك). يصاب الأولاد بمرض بيرثيس أكثر من الفتيات. على الرغم من أنه يُرى في 1 من كل 1000 فتى ، فإن هذا المعدل هو 1 من كل 4500 فتاة. في مرض بيرثيس ، يشارك كلا الوركين في عشرة بالمائة من الحالات. يظهر المرض تقلبات. فترات نقاهة قصيرة.

ما هي أعراض مرض بيرثيس؟

يتجلى بيرثيس بأعراض مثل ألم في الفخذ والورك ، وعرج في الساق . يمكن أن تكون هذه الأعراض أحيانًا خفيفة جدًا أو شديدة جدًا في بعض الأحيان. في حالات نادرة جدًا ، يمكن أيضًا ملاحظة تقصير الساق. لهذا السبب ، في الحالات التي يتحدث فيها الطفل كثيرًا عن الألم وإذا كان هناك اضطراب في المشي ، فمن المفيد استشارة أخصائي تقويم عظام الأطفال قبل فوات الأوان.

- ألم الركبة

- آلام ومحدودية في حركات الورك

- العرج

- ضعف العضلات لدى من يعانون من شكاوى لفترة طويلة

علاج مرض بيرثيس​

فيما يتعلق بعلاج مرض بيرثيس​ ؛​ المعروف أيضًا باسم مرض ليغ كالفيه بيرثيس في الأدبيات الطبية ، يتطلب متابعة طبية مستمرة ومفصلة من الطفولة إلى البلوغ والشيخوخة. ويتقدم معظم مرضى  بيرثيس​ إلينا بشكاوى مثل العرج  ، آلام الورك والركبة. الفحص والتصوير الشعاعي كافيان. ومع ذلك ، قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لتأكيد التشخيص. والغرض الرئيسي في علاج مرض بيرثيس هو الحفاظ على نطاق الحركة. مع العلاج المطبق ، يكون رأس الفخذ يتم الاحتفاظ بها في جزء التجويف من مفصل الورك المسمى الحُق (ثقب الحبر). وبالتالي ، يكون المفصل كروي الشكل.ويستهدف التطور. يتم الحفاظ على نطاق حركة المفصل بحيث يمكن أن يتطور رأس الفخذ في بنية كروية . 

يجب أن يقتصر مرض بيرثيس ، الذي يستمر ما يقرب من 2 - 2.5 سنة ، على أن يشارك المريض في الأنشطة الرياضية المتطرفة ، والقفز من الارتفاع والمشاركة في الرياضات التي تتطلب الاحتكاك الجسدي أثناء المرض وعملية العلاج. بالإضافة إلى هذه القيود ، لا توجد قيود على الأنشطة اليومية للمريض. بالإضافة إلى التدابير المتخذة ضد الأنشطة ، يوصى باستخدام الأدوية المضادة للالتهابات والراحة خلال فترات الألم. من أجل الحفاظ على كرة رأس الفخذ في التجويف ، يمكن تضمين تطبيق الجبس مع وضع الساقين في وضع الفتح ، واستخدام بعض تطبيقات التقويم في عملية العلاج. ومع ذلك ، وبسبب المسار الطويل للمرض ، فإن علاج الجص وتقويم العظام قد يجعل من الصعب على الأطفال التكيف. لذلك ، يفضل التدخل الجراحي بشكل عام. في التدخل الجراحي المطبق ، يتم وضع رأس الفخذ داخل تجويف الحق لضمان تطور الهيكل الكروي.