تكلس الورك

تكلس الورك

كما هو الحال مع جميع المفاصل ، يتم تغطية كل من الكرة ومقبس مفصل الورك بالغضروف. يسمح هيكل الغضروف لهاتين العظمتين بالانزلاق فوق بعضهما البعض دون ألم وبأقل احتكاك. إنه مرض تدريجي يصيب عظم الورك ، يتطور لأسباب أولية أو ثانوية تضعف المفصل من خلال التأثير على العظام والأنسجة الرخوة المحيطة. هذه الحالة تسمى هشاشة العظام في الطب والتكلس في الاستخدام اليومي وهي أكثر أمراض الورك شيوعًا.

ما هي أعراض تكلس الورك؟

الشكوى الأكثر أهمية هي الألم الذي يبدأ في منطقة الفخذ ويضرب الركبة. يتم الشعور بالألم على شكل أوجاع وفي المفصل المصاب. يزداد الألم مع الحركة في بداية المرض ويقل مع الراحة. مع تقدم المرض ، يمكن أن يصبح الألم مشكلة حتى أثناء الأنشطة اليومية البسيطة. في الفترات المتأخرة ، قد يحدث ألم مستمر يعطل نمط النوم الليلي. في البداية ، هناك تيبس وألم وعرج في حركات الورك. مع تقدم المرض ، يبدأ الورك في التشوه. يصبح العرج أكثر وضوحًا ويشعر هذا الجانب وكأن الساق تقصر. أثناء المشي ، وخاصة صعود الدرج ونزوله ، يصبح أكثر صعوبة. يتم تكلس الورك في الغالب من جانب واحد. ومع ذلك ، فإن تدهور الورك من جانب واحد قد يؤثر على الورك الآخر بعد فترة.

ما هي أسباب تكلس مفصل الورك؟

* الأمراض الالتهابية (هشاشة العظام ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، والتهاب الفقار اللاصق ، وما إلى ذلك) * الصدمات (كسور محيط الورك ، وخلع الورك الرضحي ، وما إلى ذلك) * مشاكل ميكانيكية (اضطرابات المحاذاة في وحول مفصل الورك ، وزيادة الوزن ، والاضطرابات الهيكلية) * الورك الخلقي الخلع ، مرض بيرثيس كليف ليغ * عدوى (عدوى ما بعد البكتيرية ، فيروسية ، فطرية ، إلخ) * أورام (أورام حميدة وخبيثة حول وداخل الورك)

كيف يتم تشخيص تكلس الورك؟

الفحص البدني والتصوير الشعاعي المباشر مفيدان للغاية في التشخيص. في التصوير الشعاعي المباشر ، لوحظ تضييق الفجوة بين العظام بسبب تلف سطح المفصل. في الوقت نفسه ، تظهر تشكيلات عظمية جديدة على شكل "نتوءات" (نبتات عظمية) على حواف المفاصل ، مما يشير إلى وجود هشاشة العظام. في تكلس الورك

ما هي طرق العلاج؟

العلاج الطبي: إذا كنت في المراحل المبكرة من هشاشة العظام ، فإن العلاجات غير الجراحية يمكن أن تبطئ من تطور مرضك ، * تجنب النشاط المفرط والأحمال. * قم بنشاط بدني منتظم. تحافظ السباحة ، والتمارين الرياضية المائية ، وركوب الدراجات في الأماكن المغلقة بشكل خاص على قوة العضلات وتساعد على الحفاظ على نطاق حركة المفاصل. * يمكن استخدام الأدوية المضادة للروماتيزم والالتهابات. الجلوكوزامين غليكان وكبريتات شوندروتن ، اللذان تم استخدامهما مؤخرًا على نطاق أوسع ، من الأدوية الأخرى التي يمكن تجربتها في العلاج. بدأت هذه الأدوية أيضًا في احتلال مكانة مهمة في علاج التكلس. * إنقاص الوزن مهم جدا من حيث تقليل الأحمال على المفصل. * ينصح باستخدام عصا المشي. (إلى الجانب الصحي) العلاج الجراحي: في المراحل المبكرة ، يمكن أن يؤدي تنظير مفصل الورك إلى إبطاء تطور المرض. تعتبر عملية قطع العظم من العمليات التي تسبق البدلة الصناعية ، وهي إعادة توجيه رأس أو رقبة الفخذ عن طريق قصها. باستخدام هذه الطريقة ، يتم إعادة ترتيب الأحمال على مفصل الورك و / أو نقل الأسطح الصلبة للمفصل إلى المناطق الحاملة. على الرغم من أن هذه الطريقة قد انخفضت شعبيتها بسبب التقدم في الأطراف الاصطناعية الكاملة للورك ، إلا أنها يمكن أن توفر فرصًا فريدة في بعض الحالات. يتم إجراء عمليات زرع الغضاريف في فراغات الغضاريف الصغيرة (خاصة تلك المؤلمة) في جزء رأس الفخذ من مفصل الورك في المراحل المبكرة من هشاشة العظام قد يؤخر الحاجة إلى استبدال مفصل الورك إلى الأعمار المتقدمة. العلاج الجذري لالتهاب مفاصل الورك هو الاستبدال الكامل لمفصل الورك. يمكن القول إن استبدال مفصل الورك هو الخيار الوحيد لعلاج تشوه الورك. بفضل طريقة العلاج هذه ، والتي تم تطبيقها منذ حوالي 30 عامًا ، يتم الحصول على نتائج جيدة للغاية ويتم القضاء على المشاكل الجسدية والنفسية الناتجة عن مثل هذا المرض الشديد. يتم إجراء هذا العلاج ، المسمى بـ "المفصل الاصطناعي" أو "المفصل الاصطناعي الكامل" ، عن طريق استبدال جميع الأسطح التالفة والبالية من المفصل بمواد معدنية - بلاستيكية - سيراميك. بفضل التطورات والاختراعات الجديدة في علم المواد ، يتم تحقيق النتائج بشكل مثالي باستخدام مواد عالية الجودة ومتينة اليوم. الأطراف الاصطناعية ذات التقنية المتقدمة تجعل حياتك أسهل يتكون مفصل الورك من جزأين رئيسيين. تجويف (الجزء الحق) يوضع في منطقة الحوض والرأس (الفخذ) والذي سوف يتمفصل معه ويتم وضعه داخل عظم الساق. يتم وضع هذين الجزأين من الأطراف الاصطناعية من الفولاذ أو التيتانيوم أو السبائك المماثلة في العظام التي يتم تنظيفها وإعدادها أثناء الجراحة. من المهم جدًا للحصول على نتيجة ناجحة أن يتم تثبيت المواد المعنية بإحكام بواسطة العظم. اليوم ، يتم استخدام طريقتين مختلفتين لتحقيق ذلك. أولها توفير هذا الالتصاق المحكم بمساعدة حشو يسمى "ملاط العظم" (بولي ميثيل ميثاكريلات). الطريقة الأخرى هي ؛ هذه هي الأطراف الصناعية من النوع الخالي من الأسمنت التي برزت في الصدارة في السنوات الأخيرة ، خاصة بالتوازي مع تطور علوم المواد والهندسة. هنا ، تُصنع أسطح الأطراف الاصطناعية خشنة بتقنيات مختلفة أو مطلية بمواد خاصة تسمح للعظم بالالتصاق بالطرف الاصطناعي. وبالتالي ، يمكن ربط الطرف الاصطناعي مباشرة بالعظم دون استخدام أي مادة حشو. يتم وضع مواد أخرى لتشغيل آلية المفصل بين الأطراف الاصطناعية الموضوعة على العظم المعد بهذه الطريقة. يتم استخدام مواد بلاستيكية خاصة شديدة الصلابة ومتينة (البولي إيثيلين) ، والسيراميك مع زيادة الهشاشة وزيادة التشحيم ، وأحيانًا حتى الأسطح المعدنية التي لها نفس الخصائص لتوفير وظيفة المفصل. بفضل الأساليب الجديدة ، يمكن للمرضى الذين يمكنهم الوقوف بعد يوم واحد من العملية أن يعودوا إلى حياتهم اليومية في أسرع وقت ممكن. يتم إرسال المرضى الذين تم تدريبهم على تمارين العضلات المنتظمة والقضايا التي يجب مراعاتها في فترة ما بعد الجراحة إلى المنزل في غضون 4-5 أيام في المتوسط.

ما هو تكلس الركبة؟

التكلس أو التهاب المفاصل هو تدهور البنية اللامعة والناعمة لغضروف مفصل الركبة وتدهور وظائف المفصل. في حالة التكلس ، تحدث تمزقات في الغضروف المفصلي وتشكيل نتوءات عظمية عادةً مع الغضروف. يبدأ الألم في الركبة المتكلسة. بمرور الوقت ، يتم تقييد حركات المفاصل وتبدأ الأرجل في الانحناء مع تقدم التكلس. أعراض تكلس الركبة يعتبر الألم وتيبس المفاصل من أولى علامات المرض. مع تقدم المرض ، يتم تقييد حركات المفاصل ، ويصبح المشي وصعود الدرج صعودًا ونزولًا صعبًا. في بعض الأحيان قد يكون هناك يعرج. ترتيب المفصل مضطرب ، قد يكون هناك انحناء في الساقين. قد يكون هناك تورم داخل المفصل وخلف الركبة وأمام المفصل. يمكن أن يكون استقامة الركبة أو ثنيها صعبًا ومؤلماً في الركبتين المتقدمة وغير المعاد تأهيلهما.

كيف يتم تشخيص تكلس الركبة؟

عادة ما يكون تعبير المريض والفحص والأشعة السينية كافيين. قد تكون هناك حاجة إلى التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة الأربطة والغضروف المفصلي. طرق علاج تكلس الركبة في عملية التكلس ، يجب التخطيط للعلاج وفقًا لشكاوى المريض وليس النتائج الإشعاعية. يمكن القول أن أبسط علاج يخفف من آلام المريض ويحسن مستوى المعيشة هو العلاج الأنسب. إنقاص الوزن: نظرًا لأن تخفيض وزن المريض إلى وزنه المثالي يقلل الحمل على الركبة ، فإنه يقلل من تطور المرض ويزيد من فعالية ومدة طرق العلاج المطبقة. أثناء فقدان الوزن ، يوصى بإنقاص الوزن تحت إشراف اختصاصي التغذية. في الأنظمة الغذائية المطبقة ، يوصى بفقدان الوزن ببطء على مدى فترة طويلة من الزمن. التمرين والمشي: يمكن لمرضى التهاب المفاصل المشي. بينما يفرض بعض الأطباء حظرًا على هذه المشكلة ، يوصي بعض الأطباء بالمشي ويشعر المرضى بالحيرة. المعيار الأكثر أهمية هنا هو الألم. يمكنك المشي لمسافات خالية من الألم كل يوم أثناء المشي وبعده. حتى لو كان لديك ألم ، فلا تجبره على ذلك. معيار الألم صالح في جميع الأنشطة الرياضية. على سبيل المثال ، يمكن للأشخاص المصابين بالتهاب مفاصل الركبة ممارسة الرياضات مثل التنس والجولف طالما أنها لا تسبب الألم. عندما يعانون من الألم ، يمكنهم الاستمرار في القيام بذلك عن طريق تقليل مدة أنشطتهم. إذا كنت ترغب في القيام بنشاط رياضي أو إذا كان لديك الكثير من الألم عند المشي ، فإن الدراجات الرياضية هي أداة تمرين فعالة للغاية. عند اختيار دراجة الصالة الخاصة بك ، فإن اختيار الطرازات ذات الدواسة أمام المقعد بدلاً من طراز الدراجة الكلاسيكي لن يسمح لك باستخدامها في الأعمار الأكبر فحسب ، بل سيقلل أيضًا من احتمالية حدوث مشاكل في الظهر. مسكنات الألم: مسكنات الألم هي الخيار الأول كدواء. المسكنات البسيطة مثل الباراسيتامول والأسبرين فعالة للغاية في البداية. تعتبر أدوية الروماتيزم (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات) خيارًا جيدًا وتسيطر على آلام المريض في مراحل عديدة. ومع ذلك ، فإن الآثار الجانبية لهذه الأدوية على المعدة قد تسبب مشاكل في استخدامها على المدى الطويل. يمكن إعطاء المكملات الغذائية غير الدوائية الواقية للمفاصل (الجلوكوزامين وشوندروتن) لإبطاء تدهور الغضروف في المرحلة المبكرة من هشاشة العظام. تستخدم الحقن داخل المفصل في الغالب في هشاشة العظام المعتدلة ، حيث لا يوجد هجوم حاد ويكون الألم تحت السيطرة جزئيًا. في عيادتنا ، يتم إجراء الحقن التي يتم فيها حقن كل من حمض الهيالورونيك ، وهو السائل داخل الركبة ، والبلازما الغنية بالصفائح الدموية (PRP) ، التي يتم الحصول عليها بعد طرد الدم المأخوذ من الشخص بسرعة عالية ، في المفصل .

يوصى بحقن الستيرويد داخل المفصل للمرضى الذين هم في مراحل متقدمة ولا يمكن إجراء العمليات الجراحية لهم طبيًا. العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل: يمكن أن يكون العلاج الطبيعي وإعادة التأهيل فعالين للغاية في المراحل الأولى من التكلس وخاصة في التكلسات تحت الرضفة. في المراحل اللاحقة ، يقل تأثير العلاج الطبيعي. خيارات العلاج الجراحي في التكلسات في مفصل الركبة ، تشمل خيارات العلاج الجراحي تنظيف الغضروف المتدهور بالتنظير وغسل السوائل التي تعطل المفصل في المفصل ، وإعادة تشكيل العظام إذا كان هناك اضطراب في المحاذاة بين الفخذ والساق في الركبة المفصل ومقدار الغضروف الذي تضرر من نصف أو جراحات مفصل الركبة بالكامل ويمكن تلخيصها بنقل الغضروف حسب تختلف طريقة العلاج الجراحي المراد إجراؤه حسب مرحلة المرض. التنظيف بالمنظار في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في مراحله المبكرة ، يكون التنظيف بالمنظار للجزء الداخلي من الركبة مفيدًا ، خاصةً في المرضى الذين يعانون من شعور الالتصاق الميكانيكي. جراحة قطع العظم لتصحيح اضطرابات المحاذاة يتكون مفصل الركبة من جزأين رئيسيين ، الجزء الداخلي والجزء الخارجي. يبدأ التكلس من الجزء الداخلي ، وهو محمّل بشكل كبير. بمرور الوقت ، يتسبب تآكل الغضروف في زيادة الحمل على الجزء الداخلي من الركبة ، ويتطور المرض بسرعة بهذه الطريقة. في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام في منتصف المدة ، حيث لا يكون التزاوي كثيرًا ، يمكن إعادة مركز الثقل إلى منتصف الركبة عن طريق إعادة تشكيل العظام. وبالتالي ، يتم تقليل الشكاوى الموجودة وإبطاء تقدم المرض. الجراحة التعويضية يجب أخذ الجراحة التعويضية بعين الاعتبار في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام المتقدمة ، إذا كان لا يمكن السيطرة على شكاوى المرضى بخيارات العلاج الأخرى. بشكل عام ، هؤلاء المرضى هم أولئك الذين يضطرون إلى تناول المسكنات باستمرار ، والذين تضعف راحتهم في الحياة اليومية بسبب آلام الركبة ، والذين يجدون صعوبة في المشي وأداء عملهم اليومي. قد تكون الأطراف الاصطناعية من النوع النصف (أحادية اللقم) مفضلة في مرضى المراحل المبكرة نسبيًا حيث يتأثر الجزء الداخلي فقط من مفصل الركبة. وبالتالي ، يتم تخفيف شكاوى المرضى من خلال جراحة أصغر مقارنةً بالمفصل الاصطناعي الكامل ، ويمكن تأجيل وقت تطبيق المفصل الاصطناعي الكامل إلى مراحل أكثر تقدمًا. يفضل المرضى والجراحون جراحات استبدال الركبة لأنها تسمح بحركة المفاصل في وقت مبكر جدًا ، ويمكن للمريض تحمل الوزن والمشي بعد يوم واحد من العملية وإعادة التأهيل أسهل. يتم تطبيق Ptes الركبة الكاملة والنصف بنجاح في عيادتنا.